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耳再造的修复和再造概述

发布于:2019-12-30 19:42

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摘要:外耳的修复和再造是整形外科器官重塑领域中最具挑战性的工作。Brent早在1984年就在他的文献中有这样一句话:话:Perhapsnoareainplasticsurgerydemandsmoreattentiontodetailthanerareconstruction(在整形外科中,

  外耳的修复和再造是整形外科器官重塑领域中最具挑战性的工作。Brent早在1984年就在他的文献中有这样一句话:话:"Perhapsnoareainplasticsurgerydemandsmoreattentiontodetailthanerareconstruction(在整形外科中,没有一个领域比耳再造更需要关注细节)。”用时下最流行的一句话来概括全耳再造的特点就是:细节决定成败。
  外耳的轮廓在人体表面器官中拥有最为复杂的三维结构,这种类似三明治(即皮肤、软骨、皮肤)的构建从前至后拥有三层不同的亚单位复合体,耳轮-耳垂复合体对耳轮-对耳屏-耳屏复合体和耳甲腔复合体,从下至上展现了螺旋向上的三维立体构架,这些结构的变化和特点在所有人种中都是一致的(除皮肤的颜色差别以外),所以,人的外耳解剖结构和特点在面部五官中也是最具共同性和一致性的。正是由于外耳解剖结构高度的共性,才使全世界有志于外耳整形的医师可以共同分享彼此的经验;同样由于外耳解剖结构的高度复杂性,修复后太多的遗憾和缺陷产生于修复侧和正常侧进行比对之后,外耳的修复和再造始终在成就感和遗憾中得到不断提高和升华。
  本书主要包括两个部分:耳再造和外耳轮廓的修复。通过本书的阅读,使读者了解外耳轮廓的解剖、畸形发生的可能原因、外耳畸形的临床分类、耳再造的基本方法以及常见外耳畸形的修复方法。
  针对常见的外耳畸形,往往通过畸形耳郭软骨的重新移位、折叠甚至是游离移植后的补充等手段,达到耳郭结构重新塑形的目的,当然也不排除有些较为严重的畸形需要通过肋软骨重新构建畸形或缺损的亚单位结构。而对于皮肤软组织的处理,则更多采用外耳局部组织瓣移植,达到覆盖新构建的软骨支架的目的。
  针对全耳再造,本书就目前国际和国内的常用方法作了系统的回顾和介绍,并就各种方法的利与弊进行比较和说明。回顾耳再造的整个历史,大致可以分为三个阶段:一是从无到有的阶段,即再造耳拥有基本的形态、大小和位置,但缺乏良好的亚单位结构的构建。二是追求亚单位构建的阶段,即在第一阶段的基础上,再造的亚单位结构越来越多,再造耳越来越逼真,但和正常侧相比,显得比较僵硬,缺乏柔和自然的感觉。三是追求再造耳的美学标准阶段,即再造耳除拥有和正常耳一致的大小、形态、位置和亚单位结构的重建之外,整个再造耳的轮廓因为自然、柔和而给人以美的感受。
  在中国,不仅有很多致力于耳整形的医师,而且拥有全世界最全的耳再造方法,在世界耳再造协会上也拥有我们的一席之地。无论哪一种方法的应用,我们应该始终牢记:"The goal of the ear无到有的历史已经过去,美学再造理念将得到重视和发展。
 
 


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