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小耳畸形治疗方案详解

发布于:2019-12-24 20:10

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摘要:先天性小耳畸形,主要的问题是耳郭畸形、耳道闭锁、中耳畸形,听力明显减弱。治疗要先造耳朵,后治疗听力。 造耳朵目前国内国外基本上都是用病人自己的肋软骨雕刻耳朵支架,再用耳朵

    先天性小耳畸形,主要的问题是耳郭畸形、耳道闭锁、中耳畸形,听力明显减弱。治疗要先造耳朵,后治疗听力。
  造耳朵目前国内国外基本上都是用病人自己的肋软骨雕刻耳朵支架,再用耳朵后面的皮肤、筋膜把支架包裹覆盖起来,这样一个里外都活的耳朵就造好了。
  肋软骨耳郭再造
  1、手术年龄:耳郭再造手术年龄很重要,年龄大小决定着肋软骨的发育和肋软骨的量,这是获得理想手术效果的主要决定因素之一。病人最早6周岁左右、身高1.2米以上,手术前CT检测肋软骨的情况,如果达到要求就可以手术了。
  2、手术方法常用的有三种:具体选择哪种方法最合适,要医生根据孩子的年龄、性别、耳后皮肤情况来确定。
  第一种是直埋法:在全球范围应用最多、最普遍的方法,目前常用的是这种技术的第三代技术。这种方法第一次是埋耳,就是取自己的肋软骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳,手术把埋置后平贴在头颅表面的耳朵分开立起,并在后面垫上软骨、盖上掀起的耳后筋膜再在筋膜表面植上皮,移植的皮肤可取自肋软骨采取部位或大腿根部等。这种方法每次手术需要10天时间,每次间隔4-6个月。这种方法对畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人可以获得很好的手术效果,且手术次数少、痛苦小、周期短,孩子不需要休学。
  第二种方法是注水扩皮半包法:手术3次。第1次手术在残耳后埋置一个50ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右,手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满70毫升左右约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法手术次数多、治疗时间长,但对于残耳后皮肤小、厚紧的病人更有优势。这种方法在皮肤采取区和耳后植皮区都会留下比较多的瘢痕。
  第三种方法是注水扩皮全包法:就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用盖筋膜,也不用植皮。手术要3次。第一次手术在残耳后埋置一个80ml水囊,住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,每周一、三、五上午8点注水,注水时间需要2个月左右,注水量120ml以上,然后在修养1个多月。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7天左右。这种方法不仅效果好而且创伤小,瘢痕小,但皮肤扩张周期长、手术年龄要到8周岁以后,且不太适合耳后皮肤过紧的病人。
  听力的治疗要在耳朵造完以后。目前常用的治疗方法有:1.对于双侧小耳出生后半年就开始佩戴骨导助听器,早期佩戴对孩子的语言和智力的发育会有比较大的帮助;2. 耳道再造和中耳成形;3. 骨桥植入;4. 声桥植入。听觉手术可以与耳朵再造的最后一期同时完成。具体用那种方法耳科医生需要根据中耳畸形的情况来选择。
  小耳病人有70%以上伴有小耳一侧面部发育短小。严重的第一次矫正可以在6周岁左右,轻的可以在成年以后再手术。
  在孩子等待手术这些年家长要注意孩子的喂养,但不用把孩子养的过胖,可以对畸形耳测一下听力,其他检查等手术的时候再做。
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