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耳再造篇第六讲-耳再造的年龄

发布于:2019-12-31 16:45

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摘要:进行耳再造手术的最佳时机应该从以下几个因素考虑:耳郭的生长规律、肋软骨的量、上学年龄以及遭到同伴嘲笑的风险。从耳郭的生长规律而言、出生时,耳郭的大小是成人的66%,3岁儿童的耳

  进行耳再造手术的最佳时机应该从以下几个因素考虑:耳郭的生长规律、肋软骨的量、上学年龄以及遭到同伴嘲笑的风险。从耳郭的生长规律而言、出生时,耳郭的大小是成人的66%,3岁儿童的耳郭可达到成人的85%6岁时可达到成人的95%,10岁左右基本上与成人无异,这时耳郭宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离也在以后保持不变。从肋软骨的发育上考虑,最起码在患儿5~6岁时才有足够的肋软骨来进行耳再造,这时可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架。心理上,儿童对身体的意识通常在4~5岁时形成,这正是开始上学的年龄,因此比较理想的是在患儿上学之前完成耳再造手术,从而避免同伴嘲笑而带来的心理上的伤害。但患儿的心理受到明显的影响要到7~10岁可能才会显现。权衡这些因素,大多数整形外科医生主张在患儿6~10岁时进行耳郭再造手术。Brent主张在儿童6~8岁时进行手术,这时孩子更能意识到自身的畸形,在整个手术程中能够更加配合。但如果面对来自孩子父母强烈要求手术的压力,他也会在儿童4~6岁时开始手术,从而在孩子上学前完成手术。另外很多医生,尤其是采用Nagata法进行耳再造手术时,会在孩子10岁左右开始手术,或孩子的剑突水平胸围至少达到60cm才能手术,因为用Nagata的手术方法进行耳再造需要比较大的软骨量,所以患儿手术年龄偏大为好。如果应用异体材料作为耳再造的支架材料,不再需要用肋软骨作为支架,手术可以在更早的年龄进行。但这时要根据耳郭的生长规律做适当的大小调整。
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