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耳再造+听力重建同期手术——小耳治疗新方案

发布于:2019-12-24 20:08

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摘要:耳再造这个名字也许大家还很陌生,但是耳朵畸形大家肯定见过。这种耳朵不仅影响人的美观,而且还会收到周围的人嘲笑,容易形成自卑心理。那么耳朵畸形,该怎么办呢?现代医学整形的

   耳再造这个名字也许大家还很陌生,但是耳朵畸形大家肯定见过。这种耳朵不仅影响人的美观,而且还会收到周围的人嘲笑,容易形成自卑心理。那么耳朵畸形,该怎么办呢?现代医学整形的发展,耳畸形矫正手术能有效的解决你的烦恼,还您一个健康美观的耳朵。
  先天性外中耳畸形,临床上表现为耳廓畸形与听力损失。耳廓畸形程度不一,根据Marx分类法,可以将小耳畸形分为四级:
  度:耳廓各部均已发育,但耳廓较小,上半部可向前下卷曲
  度:耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条状突起,有正常耳廓的1/2或1/3大,附着于颞颌关节后方或后下方,耳廓可正常
  度:耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起,部分软组织突起内有软骨,位置可前移或下移
  度:无耳,无任何耳廓结构,颞侧平滑
  目前,对于I度和个别II度的小耳畸形患者,在刚出生后可以进行矫正,避免以后通过手术进行再造。III度和IV度的小耳畸形患者,只能通过全耳再造手术,进行耳廓再造。
  耳廓再造方式一般有“直埋法”和“皮肤扩张法”。方法的选择是根据患者的发育情况而决定的。因此,如果患者达到手术标准时,家长朋友们一定要带着患者或者患者本人来门诊就医。
  听力重建
  目前,听力重建包括三种方式,外耳道成型-鼓室成形术(即“开耳道”),人工中耳植入(目前只有“振动声桥植入”)和骨传导植入(骨锚式助听器和骨桥植入系统)。听力重建手术方案的选择也是根据患者颞骨发育情况决定。听力重建手术方案的原则是“优先恢复气导听力,其次选择骨导优势”。
  (右侧小耳,骨导正常,气导很差)
  先天性外中耳畸形,在临床上的听力损失一般表现为“传导性耳聋”,也就是说,患者的气导听力较差,骨导听力正常。“开耳道”和人工中耳植入是为了改善患者的气导听力。如果气导听力恢复或者改善,就会拥有和正常人一样的听力。但是如果患者颞骨尤其是中耳发育较差,那么只有利用患者自身的骨导优势,行骨传导植入术,不提倡“‘开耳道’+佩戴气导助听器”。
  重点项目:单侧先天性外中耳畸形患者的骨传导植入
  自2016年3月份至今,在同仁医院进行骨传导植入的患者均获得了稳定的听力效果。目前,针对先天性外中耳畸形患者在不能行“开耳道”和人工中耳植入进行听力重建时,骨传导植入是最佳及唯一选择。但就目前植入手术开展的情况而言,患者多为双侧先天性外中耳畸形。在欧洲及北美地区,由于有医疗财政支持,单侧小耳行听觉植入已是很普遍的治疗方案。但在国内,单侧小耳畸形进行骨传导植入的病例尚未进行报道。
  因为术后稳定的听力效果,骨传导植入是先天性外中耳畸形的一个重要听力重建方案,获得了“首都临床特色应用研究”的基金补助。因此,该研究将“单侧先天性外中耳患者的骨传导植入”纳为重点项目,评估单侧小耳在进行骨传导植入术后的言语发展,总结骨传导植入对单侧小耳患者的听力发育的影响。
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