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耳朵再造的核心技术关键在于皮肤与支架

发布于:2019-10-16 11:18

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摘要:小耳畸形患者只要是询问过的或看过资料的都会知道,进行耳朵再造手术,不管是采用的哪种方式,做耳朵也就是两件事,一是里面的支架,二是外面的皮肤。 再造耳的分类,大致可以分为两

  小耳畸形患者只要是询问过的或看过资料的都会知道,进行耳朵再造手术,不管是采用的哪种方式,做耳朵也就是两件事,一是里面的支架,二是外面的皮肤。
 
  再造耳的分类,大致可以分为两大类:一是自体肋软骨;二是医学生物材料支架
 
  (1)自体肋软骨支架
 
  肋软骨支架又可以分为两种:
 
  a.皮肤扩张法:扩张可分为半包和全包
 
  b.不扩张:直埋法
 
  (2)医学生物材料支架
 
  Su-por一次成型法
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  Su-por支架就是聚乙烯多孔材料,因为是人工合成,医生拿到材料后,需要根据患者的耳朵大小进行雕刻,再在手术台上微调结构,便可以做出耳朵。
 
  自体支架是取得患者肋软骨雕刻而成,一般取的是三根,不过安波博士会根据患者耳朵的大小进行取材,取出肋软骨再根据健侧形状进行雕刻,并用钛丝捆扎固定,一个肋软骨支架就出来了。
 
  虽然耳朵的形态与支架有很大的关系,皮肤的厚薄、疤痕增生、回缩、弹性也都会影响最后的形态。支架外面的覆盖材料,其厚薄和富裕程度与耳朵的形状关系也很大。所以手术的效果,很大程度体现在手术医生的手法上。
 
  覆盖耳朵前面的皮肤软组织可以采用直埋法,没有扩张的皮肤比较厚。也可以是扩张的皮肤(半包和全包),通常扩张皮肤不仅变薄了,而且量增加了。有了足够的皮肤,才能够和耳朵支架前面的沟沟漕槽服帖好,如果皮肤不足,或者太厚,就很难落在沟沟凹凹里面,而是像支帐篷一样浮在表面,耳朵前面的形状就不一定明显。
 
  因此,充分扩张,造出做够大、足够薄的皮肤对于耳朵的前面的形状很重要。全包法比半包法造出的皮肤多是其优势,当然扩张注水的时间也相应的要长一点。
 
  耳朵后面的覆盖材料可以是扩张皮肤,也可以是筋膜瓣加植皮。扩张产生的皮肤颜色和质地比植皮好很多,基本上和周围的好皮肤一个颜色。而之所以要先转移筋膜瓣,是因为支架表面直接植皮不活,就像石头上没法种庄稼一样,转移筋膜瓣就是像先在石头上铺一层土,有土庄稼才能长,有筋膜植的皮才能活。
 
  植皮就需要取皮,取皮可以是胸部取肋软骨的部位,也可以是头皮,取皮是有代价的,叫供皮区继发损伤,胸部会遗留疤痕。植皮后一般成活没问题,但移植的皮肤会出现色素沉着,皮肤挛缩,植皮周围也会长疤。
 
  中整协耳再造基地安波博士说:“进行耳朵再造手术,选择是关键;小耳家长只要选对了医院、医生才能使手术成功,让孩子早日恢复笑容。切记:小耳畸形再造手术一般只能进行一次”。

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