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烧伤后各种瘢痕和缺损的耳朵畸形表现及其矫正方法

发布于:2019-09-24 17:24

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摘要:大家都常说水火无情,在灾难面前不管你是谁,都显得的非常渺小。对于烧伤的部分来说,有的可以修复,有的可以再造。今天主要讲述的内容是烧伤后各种瘢痕和缺损的 耳朵畸形 表现及其矫

  大家都常说水火无情,在灾难面前不管你是谁,都显得的非常渺小。对于烧伤的部分来说,有的可以修复,有的可以再造。今天主要讲述的内容是烧伤后各种瘢痕和缺损的耳朵畸形表现及其矫正方法。下面随中整协耳再造救助修复基地专家一起看看吧。
烧伤的耳朵_中整协耳再造救助修复基地
 
(1)外耳增生性瘢痕
 
  深度烧伤或浅度烧伤处理不适当、延期愈合后引起局部瘢痕增生,瘢痕可为条索状片块状不等,常影响耳廓外形。治疗可将增生性瘢痕彻底切除,直达软骨膜浅面,然后采用中厚皮片或全厚皮片移植修复创面。如果形成瘢痕疙瘩,也可将病变切除,创面采用较薄的皮片移植修复,手术后局部需作放射治疗,防止瘢痕疙瘩复发。
 
(2)耳廓粘连
 
  颅面部烧伤累及耳后及其邻近区域时,伤愈后可因瘢痕挛缩导致耳廓与耳后乳突部粘连,致使耳廓与颅侧壁的正常角度消失,影响容貌,同时还带来一定的功能障碍,如影响口罩与眼镜的正常佩戴等。有时还形成隐窝或桥状瘢痕粘连,如耳垂与乳突部之间的皱褶处,常有部分皮肤幸免烧伤而残留,创面瘢痕愈合后由于瘢痕挛缩形成深凹的囊袋,积藏污物反覆感染,需要手术处理。
 
  对于范围较小的条索或蹼状瘢痕粘连,可采用“Z”成形术或“V—Y”成形术矫正。如粘连范围较广,则应切除瘢痕组织,松解挛缩,使耳廓复位,形成刨面,采用 中l厚或全厚皮片移植修复。手术时需注意,当掀起耳廓时,勿暴露耳软骨;松解挛缩要彻底,剥离应直至耳后皱褶处;耳后残留面积较小的孤岛状皮肤应予切除,但皱褶处残留的三角形皮肤可予保留,必要时于耳后乳突区形成一个三角形皮瓣转移至耳后皱褶处,以使修复后形成稳定的耳颅角;移植皮片的面积要够大,张力要适当,防止过于松弛影响皮片存活,也要防止过于紧张而影响效果。皮片移植后可采用打包缝合加压法固定,手术后坚持支撑包扎数月,防止皮片收缩。
 
(3)外耳道口狭窄和闭锁
 
  外耳道口可因烧伤瘢痕增生或挛缩发生狭窄甚至完全闭锁,妨碍听力。主要治疗原则是切除瘢痕组织,扩大外耳道口,然后进行皮肤修复。手术时沿狭窄口处切开,逐步进入外耳道,彻底切除瘢痕组织,必要时可切除部分耳甲软骨,以使重建的外耳道口比正常略宽大,然后彻底止血并吸除外耳道内血液。另取。一块厚中厚皮片,肉面向外;包裹在印模胶或适当粗细的塑料管或橡皮管上,塞入外耳道内,皮片边缘与外耳道口皮肤创缘缝合后加压包扎。手术后l0天更换敷料并拆线。继续以橡皮管或塑料管支撑扩张半年以上,防外耳道狭窄或闭锁,瘢痕切除植皮术A.切口设计;B.切除瘢痕扩大外耳道;c.将皮片肉面向外缝制成管状,内衬塑料管,纳入外耳道缝合固定。止皮片收缩。
 
  如狭窄外耳道口周围瘢痕皮肤松软或呈现蹼状,可按“Z”成形术原则切开瘢痕皮肤,适当切除瘢痕组织,解除缩窄,将三角瓣易位交错缝合。术后外耳道用碘仿纱条填充加压包、扎,10天拆线。
 
(4)菜花耳畸形
 
  耳廓结构复杂,凹凸不平,容易隐藏污物,遭受烧伤后易引起感染,严重时则发生化脓性软骨膜炎,愈合困难,如果未得到及时正确处理,可导致耳软骨坏死、脱落或吸收。由于耳廓失去正常支架,萎缩变形,或因结缔组织增生造成局部臃肿,耳廓丧失了正常轮廓,耳轮、对耳轮、耳舟及耳甲腔常形成多数突起和皱褶,形如菜花状,外形与功能受到严重影响。
 
  菜花状耳一旦形成,治疗较困难,不容易获得满意的效果。手术治疗需待炎症消退,局部情况完全稳定后进行手术时先沿茸轮前缘约0.5cm作切口,切开皮肤,小心掀起耳前皮肤,有皱褶处尤需注意,避免穿破皮肤。然后适当地切除增厚或皱缩的组织,有时耳软骨已纤维化成硬块状;可在适当的位置切开或将其切除,使耳廓充分舒展。必要时将切开之软骨削薄,雕刻塑形重新缝合修补软骨缺损区。如软骨缺损较多,可另取肋软骨,雕塑后作支架移植,最后缝合皮肤创口。如伴有耳轮、耳垂或其他部位皮肤缺损,可另设计适当皮瓣修复。创口缝合后,用柔软敷料充填凹陷面,加压包扎,使皮肤与软骨紧密贴敷以利愈合。术后继续维持外形加压包扎1~2个月。有时可能须进行多次手术修复。
 
(5)耳轮缺损
 
  耳部烧伤所造成的耳轮缺损,可根据缺损大小,缺损组织种类以及缺损具体部位灵活选择适当的方法进行修复。
 
  局部直接缝合法适于范围较小的耳轮缺损的修复。首先切开缺损边缘皮肤或切除瘢痕组织,然后根据缺损情况,在缺损内侧星状切除耳廓全层组织,或作附加切口,将缺损区创缘对接,分层缝合。这种方法手术简便,修复后耳廓略缩小,但可保持较好的外形。
 
  耳轮缺损直接缝合法:A.切口设计l;B.星状切除多余组织; C.缝合;D.切口设计;E.切除多余组织; F.缝合
 
  上水文中讲述的内容为烧伤后各种瘢痕和缺损的耳朵畸形表现及其矫正方法,中整协耳再造救助修复基地专家提醒大家:耳朵烧伤后要立刻去医院进行消炎,包扎。只有等炎症消除后,才能进行耳朵畸形修复手术。根据烧伤耳的情况制定不同的修复手术。切记:选择正规的医疗机构。

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