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修复小耳畸形植入皮肤扩张器常规护理

发布于:2019-10-23 14:55

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摘要:修复小耳畸形植入皮肤扩张器手术是目前较为常见的耳朵再造方式之一。采用皮肤扩张法手术需要分期进行,如下: 第一期:将近50-80ml肾型扩张器植入耳后突区皮下(每一家医院的要求是不一

  修复小耳畸形植入皮肤扩张器手术是目前较为常见的耳朵再造方式之一。采用皮肤扩张法手术需要分期进行,如下:
 
  第一期:将近50-80ml肾型扩张器植入耳后突区皮下(每一家医院的要求是不一样的)。
 
  第二期:取出扩张器,用耳后无毛皮肤覆盖耳支架(自体肋软骨.人工材料),掀起耳后筋膜瓣及中厚植皮再造外耳。
 
  第三期:对再造外耳术后及耳后瘢痕的再修整。
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  一期手术前的准备:
 
  1. 心理护理:小耳畸形的患者因自己有畸形往往自卑感强,自信心较弱,对家长有依赖,对手术有恐惧心理,入院后要让患儿多和手术后的患儿交往,给与他们更多的安慰和鼓励,以增强信心,消除恐惧心理。
 
  2.手术前进行常规检查:空腹抽血化验,做心电图、照相、拍胸片,化验尿常规。
 
  3.皮肤准备:男孩理光头,女孩理入发际四寸;观察面部及手术区有无疖肿;洗头洗澡。
 
  4.女患者注意手术日期要错开月经期,否则要及时通知医生和护士。
 
  5.麻醉方式:一期手术一般采用局部麻醉。家长和患儿要配合医护人员做好术前准备,以取得手术顺利完成。若是双侧小耳或患儿无法配合手术,可采用全麻方式,按全麻术前准备。
 
  6.去手术室前,贴身穿好病好服,取下假牙、手表、首饰等佩饰。
 
  一期手术后的护理:
 
  1.手术后要保持病房安静。适当活动,但不要剧烈活动,以免引起血肿。
 
  2.饮食为普食或半流食,少食辛辣食物,避免硬食,多饮水。
 
  3.术区乳突区放置引流管和负压引流瓶。引流管一般2-3天拔除。注意观察局部反应,手术当晚不宜服用止痛药。如术区胀痛要及时告知医生和护士,以防血肿。
 
  4.术后第七天拆线,拆线后第二至开始向扩张器内注水并记录注水量。
 
  一期出院后注意事项:
 
  1.术后七天,每周二、四来医院注水以扩张皮肤并记录注水量,注水量共60ml。
 
  2.在注水过程中防止摩擦及挤压扩张器。防止感冒、蚊虫叮咬。注意卫生,保持局部清洁。
 
  3.注水及修养期间用耳罩保护扩张皮肤,佩戴时注意避免耳罩直接压迫扩张皮肤,睡觉时摘下耳罩,可用耳枕。
 
  4.注水至60ml,注水期为一个月,养皮肤两个月为佳。在养皮过程中除了上述注意事项外要密切观察扩张皮肤的颜色。观察有无漏水、红肿,有无皮疹、水疱和破溃。如发现异常情况及时和医生联系并来院就诊。
 
  二期手术前的准备:
 
  1. 皮肤准备:理发男孩理光头,女孩理入发际四寸。14岁患者要准备右侧胸部皮肤,刮掉胸毛和腋毛。男士剃去胡须。
 
  2. 清洁卫生:剪手脚指甲,洗澡,将右侧胸部洗干净,注意不要擦破皮肤。
 
  3.女患者注意手术日期要错开月经期,否则要及时通知医生和护士。
 
  4. 术前准备好腹带和大小便器。
 
  5. 14岁以下儿童常规采用全麻插管进行麻醉,手术前注意防止感冒咳嗽,否则手术要延期。
 
  6.手术前一日可以正常进食,不宜过于油腻。
 
  7.全麻手术术前禁食、水。
 
  二期手术后的护理:
 
  1.术后饮食:术后前三天进半流食,以后进高蛋白高纤维素饮食,少食辛辣食物,避免硬食,多饮水。
 
  2.负压引流的护理:注意保持引流通畅,不要关闭和打折。察引流瓶常规放置5-6天,每天更换一次引流瓶。术后第五日拔除引流管。
 
  3.术后早期下床活动,活动度适宜:手术当天卧床,术后一日小儿鼓励下床活动,成人适度活动。
 
  4.术后第十天拆除耳部和胸部缝线。
 
  出院注意事项:
 
  1.保持再造耳清洁,胸部拆线2天后可以清洗,再造耳需结痂脱落后方可清洗。
 
  2.六个月内防止抓伤、碰撞和挤压,防止蚊虫叮咬,防冻防晒。
 
  3.胸部伤口用弹力绑带加压六个月,防止瘢痕增生。
 
  4.若再造耳发生破溃、钢丝脱出、软骨外露时,请及时与就诊医院联系。
 
  5.再造耳半年后可以考虑进行再造耳的修复(三期)手术。

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