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解析耳再造不同的手术的方法的优缺点

发布于:2019-12-01 18:45

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摘要:耳再造手术因为其形态复杂、手术时间长的特点,一直被誉为整形外科最难的手术之一。 想要获得好的手术效果,关键就在于雕刻形态逼真的仿真肋软骨耳郭支架,以及薄的皮肤组织覆盖。因

      耳再造手术因为其形态复杂、手术时间长的特点,一直被誉为整形外科最难的手术之一。
  想要获得好的手术效果,关键就在于雕刻形态逼真的仿真肋软骨耳郭支架,以及薄的皮肤组织覆盖。因此,手术术式的选择一直是很多家长拿不定主意的关键。目前国内耳再造手术主要分为三种术式,分别是:
  一、扩张器法。
  扩张器法耳再造手术方法可以通俗的分为“全包”法和“半包”法。
  1. 半包法
  半包法耳再造手术分为三期,一期埋置50~80ml的皮肤扩张器,住院4天左右,术后注水一个月,养皮一个月后行二期手术,二期手术在胸口采取肋软骨,视肋软骨和耳廓的大小采取两到三根肋软骨,雕刻成耳支架,将耳支架埋置在耳后,耳支架前面用扩张皮瓣覆盖,耳支架后面用耳后筋膜瓣包裹,耳后创面植皮,住院7天左右。三期手术在二期手术后6-12个月进行,对再造耳进行局部的细节调整,住院3天左右。
  半包法耳再造的优点有:1、再造耳廓亚单位显示清晰;2、再造耳廓突出度满意度高;3、再造耳感染及破溃的风险小。4、再造耳肿胀消退快,厚度与对侧相似。5、再造耳后植皮面积小。缺点有:1、治疗周期长,一期手术两个月后才能完成外耳再造。2、一期手术注水期间需要患者保护扩张器埋置部位。3、再造耳后植皮色泽恢复期长,一般需半年颜色可以与周围接近。
  半包法适用于所有类型的小耳畸形患者。
  2、方法二:扩皮半包法
  万睿医生雕刻肋软骨支架
  扩张的皮肤覆盖耳形支架的一半,就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖,后面要用筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。
  第一次手术在残耳后乳突区埋置一皮肤软组织扩张器,术后7天开始注入生理盐水,生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。
  第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约7-10天左右。
  第三次手术是在第二次术后4~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。
  优点:这种方法扩张皮肤的周期相对短,对于残耳后皮肤小、耳后皮肤紧、厚的病人更有优势。
  缺点:要取皮、植皮、掀筋膜,手术创伤相对大,留有一些瘢痕。
  3、方法三:扩皮全包法
  雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖,后面不用掀筋膜覆盖,也不用植皮。手术一般要3次:
  第一次手术在残耳后乳突区埋置一个皮肤软组织扩张器手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,到120-160ml,整个扩张需要4-6个月。
  第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,完全用扩张的皮肤包裹软骨仿真耳郭支架,住院时间约7-10天左右。
  部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7天左右。
  优点:不用植皮、取皮,也不用掀筋膜,手术损伤最小,瘢痕很小。
  缺点:是皮肤扩张周期比较长。
       关键词:耳再造    解析耳再造不同的手术的方法的优缺点
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