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小耳家长需要了解得小耳畸形经典问答(二)

发布于:2019-10-07 09:44

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摘要:12、如果肋软骨重建耳,是否对小孩有什么影响? 术后胸部的不适主要是因为手术前天晚上静脉药物的作用,而耳朵不会有什么不适感。肋软骨手术后只需要羟苯基乙酰胺和可待因糖浆,几天后

小耳畸形_中整协耳再造救助修复基地
12、如果肋软骨重建耳,是否对小孩有什么影响?
 
  术后胸部的不适主要是因为手术前天晚上静脉药物的作用,而耳朵不会有什么不适感。肋软骨手术后只需要羟苯基乙酰胺和可待因糖浆,几天后胸壁不适可以解决。如果在接下来的II、III期手术有术后不适,也主要是耳部的不适,这些都可以在门诊解决。
 
13、是否可以利用母亲的肋软骨或者他人的组织进行植入?
 
  异体移植的组织被人体认为是“外来材料”,为了确保移植的成功,患者在其余生都需要应用药物来防止自身的排斥反应,这些药物有非常严重的副作用,比如引起心脏或肾脏方面的问题。而其实医生只要多花20分钟取患者肋软骨,再花30分钟雕刻,利用同种异体组织是没有必要的。
 
14、是否小耳畸形患者都有听力问题?
 
  90%小耳畸形患者是单侧患病,有一个正常的耳,而且已经适应单耳听觉。这些小耳畸形患者的功能问题主要是声音定位问题及嘈杂环境下听力问题。小孩入学时应该跟相关老师说下情况,以便能将其安排在一个合适的位置。双耳畸形则问题较严峻,这些孩子必须在出生后几个月安装骨导助听器以利于他们言语的发展。
 
15、小耳畸形如何听到声音?
 
  小耳畸形和外耳道闭锁患者是通过骨导途径将声音传入内耳。患者内耳结构经常是正常的,因为它们发源而来的胚层与中耳,外耳不同。骨导助听器被安装在耳后区域的骨头上,为不正常的中耳设计一条旁路,将声音放大并导入正常的内耳。这样就可以让一个双耳畸形患儿听到声音,并不影响其言语发育。
 
16、小耳畸形及外耳道闭锁患者出生后多长时间可以判断是否有听力问题?
 
  小耳畸形患儿在出生后数天或者2周内,就可以行脑干听觉诱发电位(BAER检查)。BAER检查可以比电测听更早地发现患儿是否有听力问题。对于双耳畸形来说,这个检查更显得重要了。我也见过单侧小耳畸形患者,但是对侧听力却是异常的。
 
  有单耳听力的患儿不需要助听器,但是双耳小耳畸形的患者需要助听器以帮助他们的言语发育。他们需要在出生后几个月内装骨导助听器,然后待小孩开始讲话了,还需要去看言语治疗师。
 
17、小耳畸形还需要做其他检查吗?
 
  因为泌尿系统和耳朵在同一个时期发育,在小耳畸形患者中,泌尿系统的畸形较常见(4%左右)。肾脏超声检查可以了解肾脏情况。CT扫描可以给我们中耳发育情况的信息,帮助我们决定该患者是否适合于听力功能重建,同时,CT扫描可以用来排除胆脂瘤(在耳道闭锁病人中发病率15%)
 
18、BAHA什么情况下可以应用于小耳畸形伴耳道闭锁患儿?
 
  BAHA(骨锚助听器)是一个盒子形状的设备,他和一个金属固定器连接,后者通过两种外科方法锚定头骨,这种听力设备可以提供比传统骨导助听器更好的音质。需要通过手术放入,而且在助听器应用期间需要头皮护理。如果耳廓成形前先安装骨锚助听器,要求被放在颅骨非常靠后的地方,防止造成的伤疤影响后面的耳廓再造。很多BAHA放置的位置不妥导致尚失耳廓重建的机会。
 
  我认为如果考虑为小孩子做BAHA植入手术最好等到耳廓再造术后再进行。如果双耳畸形的小孩,可以先用传统骨导助听器,等耳廓畸形修复后,再行BAHA手术。
 
19、先进行耳廓修复还是先进行外耳道成形和鼓室成形?
 
  如果手术医生想要利用肋软骨雕刻成耳廓支架进行植入,耳廓畸形修复的效果依赖于耳部植入区域一个原始的、无疤痕的皮肤。先重建耳廓以修复小耳畸形并不会影响耳道闭锁的外耳道手术,但是反过来则不行,如果先做外耳道成形,该区域皮肤就不再适合做耳廓畸形修复了,医生必须用筋膜瓣来取代原来良好的的皮肤,用以覆盖耳支架。
 
  因为这些原因,我们建议将小耳畸形/外耳道闭锁手术时间推迟到6或者7岁。
 
20、单侧小耳畸形行外耳道成形手术是否明智?
 
  单侧外耳道闭锁患者,打开闭锁耳道可以改善小孩在嘈杂环境下的听力(吵闹的教室,操场等)以及声音的空间定位。我们目前正在进行研究。大约50%小耳畸形/外耳道闭锁患者中耳发育良好,使他们适合于做听力重建手术,这些都需要CT扫描检查来判断。
 
21、小耳畸形需要做耳部 CT 检查吗?
 
  通常都需要做CT检查,其目的在于
 
  (1)发现是否伴有先天性胆质瘤。
 
  (2)了解中耳乳突的发育情况。
 
  (3)了解听骨链的畸形情况。
 
  (4)了解内耳发育情况。因为早期即使中耳、外耳道有胆质瘤存在,也不会有太大的破坏,所以,3-4岁时才需要进行中耳乳突的CT 检查。在6-7水手术前还需要再次进行CT检查。

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