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对治疗单侧小耳畸形知识全方位的讲解

发布于:2019-09-30 14:53

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摘要:我国的统计数据表明,在小耳畸形患者中,75%为单侧患者,其中右侧多发,男女比例略高。小耳畸形患者常伴发耳道闭锁,形成中重度的传导性耳聋。因为一侧耳正常,此类患者的言语发育通

  我国的统计数据表明,在小耳畸形患者中,75%为单侧患者,其中右侧多发,男女比例略高。小耳畸形患者常伴发耳道闭锁,形成中重度的传导性耳聋。因为一侧耳正常,此类患者的言语发育通常不会有障碍,所以既往对单侧小耳畸形患者的治疗,集中于耳廓的整形,而不重视对患侧耳的听力重建。
 
  随着对听觉研究的深入,对单侧小耳畸形患者进行听力重建的必要性,逐步得到耳科医生及听力师的认可。正常人拥有双侧听觉,因此具备了声源定位以及嘈杂环境中识别言语的能力。与此形成对照的是单侧小耳畸形患者,他们只具备一侧听觉,因此难以确定声音来源,并且在嘈杂环境中听觉表现较差。在临床上,很多单侧小耳畸形伴发耳道闭锁的患儿,能够正常地形成语言;但在复杂的听觉环境中,患者的听觉和沟通能力与正常人相比存在差距。
小耳畸形
 
听力重建应该在何时进行?
 
  单侧小耳畸形伴发耳道闭锁的患者,外界声音不能有效地传入内耳引发听觉,因此患者通常出现一侧传导性耳聋(听力损失大多在60分贝,为中重度耳聋)。此类患者的听觉发育,主要依赖正常侧的听力,即逐步形成单侧听觉模式。此类患者通过治疗,重建患侧听力后,听觉中枢需要一定的时期,对双侧的听觉信号进行整合。通常听力重建越早,患者听觉整合所需的适应期越短,两侧听觉的差异越小;反之则越长,差异越大。因此,对于单侧小耳畸形患儿,应及早进行听力重建,实现双侧听力的正常、平衡发育。
 
目前,对于单侧小耳畸形的患者听力重建的方案是:
 
  1、6个月以后:患者进行听力检查,配戴骨导式助听器,进行非手术的听力重建方案;
 
  2、5周岁以后:进行CT检查,察看患者耳部发育情况(根据Jarhsdoeger评分标准,满分10分),确定孩子的手术治疗方案;
 
  ① 评分大于或等于8分,根据颅中窝和颞下颌关节的位置(不在评分标准内),决定是否开耳道;
 
  ② 不合适开耳道的患者(一般评分在4-7分),如有活动良好的镫骨,可以植入振动声桥,重建声音的气导传递过程;
 
  ③ 评分较低,不能开耳道或者植入振动声桥的患者,只能选择骨传导植入系统,如巴哈,骨桥。
 
  需要注意的是,上述的听力重建方案,需要结合孩子的身体发育情况。
 
  至于外耳廓再造,中整协耳再造救助修复基地采用的是方式有直埋法、皮肤扩张法(全包法、半包法)、一次成型法进行耳廓再造或修复。手术一般进行两期。如果适合开耳道的患者,一般会采用耳廓重建一期同期进行开耳道,当然,同期进行耳朵再造和开通耳道手术风险会提高很多,患者是要有心理准备的。
 
  中整协耳再造救助修复基地官方温馨提示:临床上耳畸形矫正的情况因人而异,患者不可仅凭文章自我诊断。如果您对以上内容还有什么疑问或需要帮助,您可以点击[在线咨询]或拨打本基地24小时热线:400-618-2290,我们会真诚解答您的疑问,并为您提供专业的诊疗意见和就医指导!


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