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小耳畸形宝宝要做哪些听力检查?

信息来源:网络

发布于:2019-09-10 16:27

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摘要:安医生,我家孩子的耳朵长成这样,听力会受影响吗?、安医生,我家孩子是花生耳,这是CT报告,您能看看这个怎么治吗?、 安医生 ,我家孩子这个耳朵开耳道了能有听力吗?在门诊多年,我遇

  “安医生,我家孩子的耳朵长成这样,听力会受影响吗?”、“安医生,我家孩子是花生耳,这是CT报告,您能看看这个怎么治吗?”、“安医生,我家孩子这个耳朵开耳道了能有听力吗?”在门诊多年,我遇到过太多太多这样的家长,他们不远千里、满心希冀的来为孩子求医。
小耳畸形患者
 
小耳畸形宝宝要做哪些听力检查?首先,我们要明确的内容:
 
  一.小耳孩子(无耳道)不做听力筛查。听力筛查需要正常的耳道结构。如果有耳廓、有耳道,但是听力筛查没有过,应该怎么办?放心,下面会讲到。
 
  二.如果没有并发症(红肿疼痛,流水流脓),小耳孩子在不能明确手术指症时,不进行影像学(CT,核磁)的检查。
 
  三.小耳孩子进行的影像学检查,一般是颞骨薄层CT(冠状位与矢状位)。如果当地条件达不到,就来同仁做检查。(CT有辐射,没有特殊原因,短时间内不建议重复进行检查)。
 
  四.开耳道的主要目的是为了改善听力,主要根据耳部尤其是中耳的发育情况,不是“想开就能开”。结合听力情况和影像学检查,综合评估是否可以“开耳道”。
 
小耳畸形宝宝如何进行听力筛查?
 
  (1)行为测听法:常为婴幼儿听性反射、声场测听法、(视觉强化测听、游戏测听、音响玩具测听)音叉检查、纯音测听、言语测听、阈上功能检查
 
  (2)客观测听:新生儿摇篮床测听、听觉脑干诱发电位、40Hz听觉相关电位测试、耳声发射测试、多频稳态诱发电位测试、耳蜗电图、中潜伏期反应、颅顶慢电位、声阻抗测听。
 
小耳畸形宝宝听力筛查的时间
 
  新生儿在出生48小时以后、在出院以前,接受初次听力筛查。初次听力筛查“未通过”者,在新生儿42天、3个月和6个月时,分别有一次“复筛”。只要按照顺序进行“复筛”,其中一次通过,就基本确定听力没问题,就不需要再次复查。而盯聍(耳屎)、羊水等因素可能会影响听力筛查的结果。
 
  如果说三次“复筛”均没有通过,家长朋友们就需要带着孩子到医院进行听力检查,诊断新生儿的听力损失程度,查找原因。如需必要,尽早植入人工耳蜗。早干预,早治疗。
骨传导
 
耳畸形宝宝要做哪些听力检查?
 
  在这里提到的听力检查,一般是听性脑干反应(ABR)。ABR是客观听力测试方法的一种,不但能反应听力损失,而且可以反映听力受损程度。但是操作相对繁琐,每例测试时间需40分钟。小耳的ABR检查要分别进行骨导和气导的检查。这样可以判断小耳孩子内耳功能。
 
  因此,小耳孩子在出生后六个月后,首先进行ABR检查就足以。X线检查:X线片可明确椎体畸形类型,应包括全脊柱正侧位片,以便初步估计术中可能矫正的角度。MRI检查:有条件者需做MRI检查,可以排除脊髓纵裂或栓系综合征。
 
  对于有神经症状者,还必须行脊髓造影,以便进一步确诊。
 
  宝宝刚出生,就给孩子做了CT,看看有没有耳道。这种做法是要不得的。
 
  第一,那么小,孩子耳朵都没有发育好,拍了CT也看不清里面的发育情况。
 
  第二,CT等影像学检查,基本都是有辐射的,是有害的;如果不能为手术提供依据,就是白做。
 
  第三,CT是为手术提供依据,小耳孩子是在成长发育的阶段,如果CT胶片保存半年以上,那就需要重拍。所以,医生没有说拍CT,家长不需要主动要求拍CT。
 
  有很多宝宝刚出生尚未满月的父母在我的患者群里问我,要做哪些检查,要做什么什么准备,希望这篇文章能为那些父母解一解疑惑,小耳畸形这种病症也是急不来的。
 


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