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为什么专家建议小耳畸形患者先做耳朵再做听力重建呢?

发布于:2019-08-25 18:24

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摘要:小耳畸形家长大多都有一个误区,那就是手术次数越少越好。从医生的角度看,手术的时间与次数并非是首先要考虑的因素。他们在制作手术方案时,首先要考虑的是效果,其次是手术的安全

  小耳畸形家长大多都有一个误区,那就是手术次数越少越好。从医生的角度看,手术的时间与次数并非是首先要考虑的因素。他们在制作手术方案时,首先要考虑的是效果,其次是手术的安全性、成功率和并发症的发生率,最后才考虑手术的时间与次数。
 
 
  在不影响手术效果与安全的前提下,专家们会尽可能减少手术次数、缩短手术时间。那么,对于小耳畸形伴听力障碍的患者,专家建议:手术应该先做耳朵而后再重建听力。来听听中整协耳再造救助修复基地专家是怎么讲述的。
 
  外耳畸形的手术,需要考虑到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂,因而耳科医生和整形科医生的跨学科密切协作非常重要。
 
  外耳再造的时间是根据材料的选择及患者的身体条件决定,采用生物支架可在患者四岁半、体重35斤以上即可手术。肋软骨造耳一般是5岁后,胸围55公分以上,身高1.2米才能进行手术,在此之前需要提高听力,特别是双耳的患儿,可以使用头戴式骨导助听器,这样既可以提高听力又不破坏局部组织完整性。等耳再造术后,可于三期再造耳修整同期行外耳道听力重建术或人工听力植入(具体方案由专家决定)。
 
  目前大多数手术方案为耳廓再造与听力重建分开,耳廓再造由耳再造专家进行完成,而外耳道成形、中耳鼓室重建由耳科医生完成,外耳再造医生和耳科医生根据各自手术的需要进行设计,都能取得较满意结果。
 
  如果先行外耳道成形、中耳重建术,会导致局部疤痕形成,影响皮瓣血供,影响移植软骨以及覆盖皮瓣的成活,影响耳廓成形的效果。
小耳畸形患者骨传导
 
为什么不尽早进行听力重建?
 
  出生后的听力筛查,如果发现患儿只有单耳听力,无须在听力重建之前进行干预。虽然单侧听力的患儿可能有言语发育迟缓、注意力障碍和学习能力差的风险,但是并不建议早期听力重建。而且,听觉系统跟视觉系统不同,单耳听力并不严重影响听觉中枢的发育。如果听力筛查发现双耳听力损失,先配助听器解决听力问题,避免影响患者言语发育。
 
  提前进行听力重建手术应慎重,因为此时颇骨发育不完全,外耳道区没有足够空间用于建立外耳道,不易定位和暴露中耳听骨,而且随着小孩的发育,其听骨链尚有一定的发育空间。其次,年龄小患儿骨及软组织再生能力强,术后听骨再固定及外耳道再闭锁可能性较大。而且,此时不能对患者进行准确的听力学检查,患儿术后护理也不能很好地配合。
 
  中整协耳再造救助修复基地专家建议:外耳再造和听力重建还是分开进行,这样可以减少手术的风险,提高手术的成功率,有利于小耳畸形患者术后恢复。
 


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